304心血管内科主治高频考点

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1、右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉

2、心室颤动导致不可逆性脑损害，发作至少持续---4--6分钟

3、心脏骤停最重要的诊断依据是心音消失

4、最常见的后纵隔肿瘤是神经源性肿瘤

5、治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是寻找病因

6、左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为梨形

7、提示室性心动过速的特征性心电图是室性融合波

8、血管紧张素转移酶抑制剂最适用于高血压伴左心室肥厚

9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是真菌性心内膜炎

10、最可能加重变异性心绞痛的是β受体阻滞剂

11、休克病人动态监测中心静脉压值为 25 mmH2O, 表示充血性心力衰竭

12、运动负荷试验阳性的心电图标准是ST段水平型压低 ≥ 0.1mV(从J点后0.08秒)

13、单纯二尖瓣狭窄患者可有左室缩小或正常，左房扩大

14、不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是常出现器质性心脏杂音，属于的有 (1)可合并各种心律失常(2) 心动过速与发热程度平行(3)先有发热，然后出现心悸、胸闷(4) 恶心、呕吐等消化道症状

15、急性肢体动脉栓塞的临床表现，不包括脉快，包括的有 (1)麻痹(2)苍白(3)疼痛(4) 感觉异常

16、右心衰竭体循环淤血的表现是肝颈静脉回流征阳性

17、不是风湿性心包炎的表现的是心音增强，属于的有：(1) 有心包摩檫音(2)颈静脉怒张(3) 心前区疼痛(4)呼吸困难

18、外科救治感染性休克时不正确的做法是待休克好转后手术处理感染灶，正确的有：(1)采用血管扩张药物治疗(2)使用皮质激素(3)补充血容量 (4) 应用抗菌药物

19、休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂，正确的有：(1)及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血(2)矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物(3) 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害(4)休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

20、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是甲状腺功能亢进症，属于的有：(1)室间隔缺损(2) 二尖瓣关闭不全(3) 主动脉瓣关闭不全(4)动静脉瘘

21、急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不恰当的是肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，15--16天恢复正常

22.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是梅毒性主动脉炎，属于的有：(1)

23.先天性二叶主动脉瓣(2)主动脉瓣黏液样变性(3) 感染性心内膜炎(4)风湿性心脏病

 

24、不属于冠心病主要危险因素的是酗酒，属于的有(1)吸烟(2) 高血压(3) 年龄(4)高胆固醇血症

25、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转移酶抑制剂

26、不属于心包穿刺的指征是为证实心包积液的存在，属于的有：(1)心包积脓(2)为明确心包积液的性质(3)心脏压塞(4)心包内药物治疗

27、感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是要取得疗效至少要使用5天，正确的有：(1) 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏(2)大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用(3)适当应用糖皮质激素可以减少合并症(4)糖皮质激素应从大剂量开始

28、患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，该患者可能是房间隔缺损

29、心包填塞时不出现声音嘶哑

30、心脏压塞不会出现脉压变大

31.哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全---水冲脉

32、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是窦性心动过速，可以的有：(1)胸痛缓解(2)CK-MB峰值前移(3)频发的室性早搏(4)心电图示ST段下降

33、冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后

33、右心室肥大心尖搏动的位置为向左移位

34、单纯左心衰竭的典型体征是双肺底闻及湿啰音

35、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验又称 Perthes 试验

36、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史大于 3 个月

37、Killip 分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2 肺野（肺水肿）

38、心脏杂音的产生机制正确的是只要血流速度加快没有血管狭窄也可产生杂音

39、梨型心脏见于二尖瓣狭窄

40、语音震颤减弱见于肺气肿

41、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用直流电复律

42、动脉栓塞的描述正确的是栓子多为心源性

43、血压下降在休克中的意义为是休克最常见的临床表现

44、哪种情况为洋地黄的禁忌证---肥厚梗阻型心肌病

45、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时—心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉瓣区第二心音增强

46、深静脉血栓形成的叙述正确的是直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生

47、主动脉瓣置换术适应证是跨瓣压差 > 50 mmHg

48、心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位

49、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为主动脉瓣膜置换术

50、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120/80 mmHg，心率 140 次/min, 心律绝对不齐，首选药物为毛花苷丙（西地兰）

 

51、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律

52、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物为 β 受体阻滞剂

53、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压者首选β受体阻滞剂

54、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，各组液体中，首选以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

55、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 30 ml 以上

56、应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的 10 倍以上

57、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为 Ⅲ 型肺结核

58、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量为 > 1600 ml

59、迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 20%

60、心室颤动时初次直流电除颤的能量为200J

61、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 70% 以上

62、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续 24 小时（或 48 小时）以上

63、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过 200 ml

64、急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是 10--20 μg/min

65、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于 50 mmHg

66、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 1.1--1.75 cm2

67、急性下壁心肌梗死时血清 CK-MB 浓度的典型变化为发病后 16--24 小时达高峰

68、高血压合并糖尿病患者，血压应控制在<130/80 mmHg

69、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 4.0--6.0 cm2

70、治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 5 μg/(Kg·min)

71、心室颤动电除颤应首选直流电 150J 非同步除颤

72、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率 (INR)应控制在 2.0--3.0

73、心肌坏死的心电图特征性表现为病理性 Q 波

74、不属阵发性室上性心动过速临床特点的是第一心音强弱不等，属于的有：(1)心律绝对规则 (2) 多由折返机制引起 (3) 突发突止 (4)心率大于150次/min

75、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室

76、属扩张型心肌病特征是心肌扩大运动普遍减弱

77、感染性休克的特点是暖休克病人，每小时尿量大于30 ml

78、大量心包积液----Ewart 征

79、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是普萘洛尔 （心得安）

80、可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是普萘洛尔

81、适宜使用洋地黄类药物的情况是快速心房颤动

82、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣狭窄

83、右心衰竭产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高

 

84、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为剧烈运动

85、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于支气管静脉破裂

86、大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

87、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是体温 38.5℃

88、诊断高血压依据是未使用降压药的情况下

89、近三个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数，程度及持续时间均增加，应诊断为恶性型劳力性心绞痛

90、各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 2-3 秒

91、心脏听诊，听到「大炮音」应考虑完全性房室传导阻滞

92、诊断心肌病最常用的辅助检查是超声心动图

93、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘 3-4 肋间闻及舒张期奔马律

94、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有新出现的心脏病理性杂音

95、高血压伴低血钾首先考虑是原发性醛固酮增多症

96、主动脉瓣反流时心尖部出现 Austin-Flint 杂音

97、下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状，提示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

98、原发性高血压的治疗，错误的是老年人纯收缩期高血压，将血压控制在 20.0kPa(160 mmHg) 左右，正确的有：(1) 根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量 (2)年轻人高血压，将血压控制在 17.3/10.7kPa(130/80 mmHg) 以内 (3) 老年人高血压，可将血压控制在 18.6/12.0kPa(140/90 mmHg) 以下 (4)对于血压控制不理想者，可采用 2 种类别降压药物联合应用

99、阵发性房颤的处理原则是预防复发，发作时控制室率

100、心脏骤停一旦确诊，应立即尝试锤击复率及清理呼吸道

101、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是去除病因和诱因

102、休克病人中心静脉压为 5 cmH2O，血压 80/65 mmHg, 处理原则为充分补液

103、治疗休克的叙述中，错误的是感染性休克时，应首选使用升压药，正确的有：(1)感染性休克时可应用大剂量氢化考的松 (2) 失血性休克的治疗是扩容 (3)感染性休克应恢复有效循环血量(4) 失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

104、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌

105、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是折返机制

106、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

107、引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压

108、导致急性急性心肌梗死患者早期（24 小时内）死亡的主要原因为心律失常

109、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间

110、属于Ⅰc 类的抗心律失常药物是普罗帕酮