306消化内科 知识点总结
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2.确诊酸反流病（最有价值、最有意义、最可靠、最准确）--胃镜（消化道确诊检查）。
3.确诊酸反流--24小时的PH值。
4.最有效或抑酸效果最好药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）。
5.食管癌最好发：胸中段。
6.食管癌典型表现：进行性吞咽困难。
7.胃壁主细胞分泌：胃蛋白酶原；壁细胞：盐酸和内因子；G细胞：胃泌素。
8.急性胃炎感染：非甾体消炎药。
9.Curing--烧伤引起；Cushing--中枢神经系统损伤。
10.慢性萎缩性胃炎B型最常见的发病部位是胃窦。
11.诊断Hp感染最常用的非侵入性检查是13,14C呼吸实验。
12.根除Hp抗感染药物是：奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑/阿莫西林，疗程是：7天。
13.Hp是消化性溃疡的主要病因。
14.胃溃疡（GU）：胃窦胃小弯。
15.十二指肠溃疡（DU）：球部。球部前壁：穿孔；后壁：出血。
16.十二指肠溃疡（DU）：疼痛－进食－缓解（饥饿痛）。胃溃疡（GU）：进食－疼痛－缓解（餐后痛）。
17.消化性溃疡穿孔体征：肝肺浊音界消失、肠鸣音减弱。
18.消化性溃疡最有价值检查：立位X线检查腹平片（膈下游离气体）。
19.出血是消化性溃疡最常见的并发症。
20.瘢痕性幽门梗阻最常见的症状：呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。
21.胃大切毕II氏手术后急性输入段梗阻：少量食物，不含胆汁。
22.胃大切毕II氏手术后慢性输入段梗阻：大量胆汁，不含食物。
23.碱性反流性胃炎：碱性反流性胃炎三联征表现：上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
24.残胃癌：胃大部切除术至少5年后发生在残胃的癌，多发生术后20-25年。
25.胃癌：Hp感染；部位-胃窦小弯侧；淋巴结转移为主；左锁骨上淋巴结。
26.早期胃癌：仅限于粘膜层和粘膜下层；小胃癌：＜10mm；微小胃癌：＜5mm。
27.胃癌根治术是早期胃癌治疗的根本首选方法。
28.我国肝硬化形成的最常见的病因是病毒性肝炎。
29.肝硬化最典型的病理改变：假小叶。
30.肝功能减退最典型的表现：肝掌、蜘蛛痣。
31.肝硬化门脉高压最典型的改变：胃底食静脉曲张。
32.肝脏纤维组织增生的指标：血清III胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
33.门脉高压最严重的并发症是肝脑病。
34.门静脉：肠系膜上静脉和脾静脉；脾静脉占门静脉血流的20%；肝脏的血液供应：门静脉占75%，肝动脉25%。
35.预防上消化道大出血的最有效的方法：贲门周围血管离断术。
36.肝性脑病发病率高的手术：门-腔静脉分流术。
37.肝性脑病的疗：肠禁用碱性肥皂水，易用弱酸性溶液或乳果糖灌肠。
38.肝脓肿最常见胆道系统疾病引发。
39.我国最常见的肝癌类型是肝细胞癌，AFP升高。（胆管细胞癌AFP正常）
40.微小肝癌≤2mm；小肝癌（>2cm≤5cm）；大肝癌（>5cm≤10cm）；巨大肝癌>10cm。
41.肝癌典型表现是肝脏进行性肝肿大。
42.最主要的转移部位是肝内播散。
43.肝癌最常见的肝外转移部位：肺。
治疗：直径≤5cm：肝切除术；原则上不做全身化疗；可以做肝动脉局部区域性化疗；有黄疸、腹水，不适合放疗。
45.胆总管=肝总管与胆囊管汇合成胆总管，直径0.5--0.8cm。
46.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域，胆囊动脉穿行。
47.胆囊炎和胆囊结石的典型体征是Murphy征阳性。
48.肝、胆、胰、脾的影像学检查首选B超。
49.胆囊切除手术指征是：结石直径＞3cm；息肉直径＞1cm。
50.肝外胆管结石：黄疸+寒战高热+腹痛=夏柯氏三联征。
51.急性化脓性梗阻性胆管炎=夏科氏三联征+休克+中枢神经系统症状。
52.急性化脓性梗阻性胆管炎最佳的治疗方法是切开取石引流，引流管14天拔。
53.我国引起急性胰腺炎的病因主要是：胆道疾病。
54.血淀粉酶：2-12h升高，48h下降，持续3--5天；淀粉酶高低与病情的严重程度不成正比。（内外科不一样内科为主）
55.血清脂肪酶测定起病后1周后来就诊查血清脂肪酶。
56.尿淀粉酶升高较晚，发病12--24h开始升高，持续1--2周。
57.血钙<2.0mmol/L则为预后不良征兆；血钙减低对于出血坏死型胰腺炎有很重要的诊断意义。
58.急性胰腺炎最典型的体征：Grey-Turner征和Cullen征。
59.急性胰腺炎治疗禁用吗啡，可引起oddi括约肌痉挛。
60.胰头癌的典型体征是无痛性肿大的胆囊--Courvoisier征（+）。
61.克罗恩病最常见的发病部位是回肠末端。
62.克罗恩病最常见的临床表现是粪便多数糊状，一般无脓血和黏液。
63.克罗恩病结肠镜的典型改变是：铺路石和鹅卵石改变。
64.克罗恩病结肠镜的典型病理改变是：非干酪坏死性肉芽肿。
65.克罗恩病最常见的并发征：肠梗阻。
66.溃疡性结肠炎最常见的发病部位是直肠乙状结肠。
67.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是黏液脓血便；
68.溃疡性结肠炎最常见的并发征是中毒性巨结肠。
69.溃疡性结肠炎最常见急性发作期（T38-39或大便次数>10/天）药物是：糖皮质激素。静止期最常用的药物是氨基水杨酸。
70.肠结核最常见的发病部位是回盲部305.肠结核典型的X线表现是跳跃。
71.肠结核最常见的并发征是肠梗阻。
72.结核性腹膜炎最典型的表现是揉面感或柔韧感。
73.结核性腹膜炎确诊的手段是腹腔镜腹膜活检。
74.结核性腹膜炎最见的并发征：肠梗阻。
75.肠套叠三联：腹、血便、腹部包块。
76.肠套叠的最典的X线表现是杯口状、弹簧状。
77.急性阑尾炎最典型的临床表现是典型的转移性右下腹痛。
78.Psoas征：阑尾位于腰大肌前方。
79.Obtrator征：阑尾位于闭孔内肌附近。
80.阑尾炎术后最常见的并发症：切口感染。
81.老年人和小孩表现不典型：发现晚，不典型，易穿孔。
82.齿状线：动脉-直肠上下动脉、肛门动脉；淋巴-髂内淋巴和腹股沟淋巴。
83.直肠疾病最重要的检查方法是直肠指检。
84.左侧卧位：是直肠指检和结肠镜检查常用的体位；胸膝位：直肠肛管检查最
常用的体位；截石位：手术时候最常采用的体位；蹲位：适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
85.肛裂发生部位是：截石位12点。
86.肛裂三联征：肛裂、前哨痔和乳头肥大。
87.内痔的典型表现是无痛性便后出血。
88.内痔最常见的发生部位是截石位3，7，11点。
89.最痛的痔疮是血栓性外痔。
90.直肠癌最常见的临床表现是排便形状和排便习惯的改变。
91.直肠癌手术距肛门5cm以内：经腹联和会阴直肠癌根治术（Miles）。
92.直肠癌手术距肛门5cm以上：经腹直肠癌根治术（Dixon）。
93.年老体弱=经腹直肠癌切除+肛门远端封闭+人工肛门造瘘术（Hartman手术）。
94.食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施首选的是生长抑素
95.食管胃底静脉曲张破裂大出血的最佳的止血措施是内镜治疗。
96.消化性溃疡所致上消化道大量出血的止血措施首选：质子泵抑制剂（PPI）。
97.消化性溃疡的活动性出血最佳的治疗方法是内镜治疗。
98.继发性急性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌。
99.盆腔脓肿最常用的检查是直肠指检。
100.斜疝内口即深环位置：腹股沟韧带中点上方约1.5cm-2cm。
101.直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。
102.斜疝疝囊位于精索的前方。（对比记忆直疝）
103.最常见的易复性疝的疝内容物是小肠。
104.最常见的难复性疝的疝内容物是大网膜。
105.滑动性疝的最常见的疝内容物是盲肠、乙状结肠。
106.嵌顿的内容物为部分肠壁，称为肠管壁疝（Richter疝）。
107.小肠憩室（Meckel憩室）被嵌顿则为李特疝（Littre疝）。
108.1-3岁儿童的腹外疝及绞窄疝是疝囊高位结扎术
109.Ferguson法（弗格森法）：加强腹股沟管。
110.Bassini法（巴西尼法）：最常见的加强股沟管后壁。
111.股疝：腹股沟韧带下方卵圆窝处出球形的突起。
112.最易嵌顿的疝是股疝。
113.股疝的最常见的治疗方法是McVay法修补术。
114.脾破裂=左侧肋骨骨折左侧损伤+休克。
115.肠破裂=腹膜刺激征。
116.肝破裂=右侧肋骨折+休克+腹膜刺激征。
117.腹部最常见损伤器是：脾脏。
118.腹部外上最容漏诊的脏器是胰腺。
119.小肠破裂：症状出现的早，但症状轻；结肠破裂：症状出现晚，病情重。
120.腹部外伤的查体：15min---生命体征；30min---腹部查体；60min---血常规。
121.腹部诊断性穿刺：最有价值检查；阳性率高达90%。
122.腹部损伤：先探查：肝脾。
123.结肠癌的典型肿瘤标记物是：CEA升高。
